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快来取个“健康减重”真经吧

来源:网络整理 编辑:采集侠 时间:2018-04-10

1新模式 医生围着患者“转”

进入诊室,记者看到5位医生围着一位患者。看胸牌,医生们分别来自胃肠外科、营养科、内分泌科,还有一位个案管理师。

胃肠外科主任医师俞永涛介绍说,减肥门诊是多学科综合门诊,除了记者看到的三个学科的专家,还有呼吸内科、妇科、心身医学科的专家联合组建的团队,根据患者的身体情况现场会诊,给患者最为全面的、个性化的诊疗方案。而个案管理师,则在患者离开医院后发挥作用,敦促患者按医生的建议服用营养餐、科学运动、按时复诊,以养成良好的生活习惯。

当天就诊患者是位姓王的小伙子,27岁,身高1.8米,体重130公斤。曾经为减肥试过很多运动,都没法坚持,后来开始游泳,可体重减轻30公斤后再无下降趋势。

因为肥胖,小伙子性格内向、自卑,母亲担心儿子因为肥胖找不上对象,所以陪着前来就诊。

2体重大会影响心理健康

俞永涛表示,接诊以来,他很能理解患者想要尽快减肥的急切心情,因为肥胖除了会引起生理功能障碍,还不同程度上影响心理功能,会损伤人的自尊心、信心,容易导致人格障碍、社会适应障碍,其危害不容忽视。

该诊室曾接待过一位女孩,是老师让来看病的。女孩虽然才14岁,就诊时体重已经达到94公斤。因为肥胖,女孩出现呼吸暂停综合征,晚上睡不好,白天睡不醒,经常在课堂上打盹,甚至打鼾,引得其他同学发笑,学习成绩也一直上不去。因为肥胖,孩子9岁时开始来例假,却在13岁时就不规律,几个月才来一次。医生回忆,这女孩明显性格内向,惊恐、少语,进诊室时有4位亲人陪同,整个问诊过程中不与医生对视。因为这位小患者正处于青春期,生长和代谢功能旺盛,完全可以考虑非手术的方法进行调整,只要拥有一颗恒心,配合医生的指导,一定可以达到减重目的,月经紊乱和心理顾虑问题也会迎刃而解。

3减重术把胃切成香蕉状

宁医大总院肥胖门诊自2017年5月12日成立并开诊以来,先后接诊的60余位患者中,希望通过手术实现“一劳永逸”达到减重意愿的患者不在少数。然而,经减重团队专家综合评估,约有70%的患者并不需要手术。

俞永涛介绍,治疗指南对患者的手术治疗是有严格指征的:首先,是体重指数(体重公斤数除以身高的平方)大于35的肥胖人群;其次是腹围数据,女性大于80厘米、男性大于85厘米的人群。因为对这部分人群而言,在大体重的负荷难以坚持运动,而运动的状态又会造成对身体,尤其是膝关节的二次伤害。当天就诊的王姓小伙就适合做手术,因为他的体重指数已达到40.12,符合了手术指征,且尝试非手术方法未能有效控制体重。此外,肥胖症已对患者的心理健康产生了严重影响,在接受手术治疗的同时,也需要心理医师干预。

手术的方式主要包括:袖状胃切除术、胃旁路手术,目前均采用腹腔镜微创手术的方式,原理是通过减少胃或肠的吸收面积,减少营养物质的摄入。另外,还可通过影响相关激素的分泌与代谢,最终达到减重目的。

4不手术科学饮食加运动

宁夏医科大学总医院营养科主任陈启众介绍说,除了手术,通过饮食调节加运动,也能达到良好的减肥效果,但首先要对减肥有一个正确的认识和态度。“体重指数正常的人不需要刻意减肥,不建议为了追求苗条盲目减肥。而体重超重甚至肥胖的人则要高度重视,积极干预,不要忽视肥胖的危害。”陈启众说。

从营养角度讲,饮食减肥有三种模式可以选择,一是高蛋白饮食法,指的是在严格控制热量摄入的基础上,增加蛋白摄入的占比。

二是平衡饮食法(低热量饮食法),比较适合轻度肥胖或超重,就是在目前的饮食基础上做减法,评估自己的能量需求,只保留足够维持身体正常需求的能量即可,多余的能量摄入要减掉。

三是轻断食饮食法,当前两种方法效果不佳时,可以配合轻断食。也就是一周之内,有5天接近正常饮食,两天减少食量,摄入正常饮食的1/4即可。“当然,以上三种方法都需要在营养师的指导下合理选择,并制定一个合理可执行的饮食方案。”陈启众说,同时,以上三种方案都需要配合适量的运动。 (本报综合)

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